心理干预对围手术期椎管内麻醉患者的作用(2)
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参见附件。
2.1 效果评定标准
2.1.1 SAS：SAS共有20个项目，采用1～4级评分，第5、9、13、17、19条各项目的计分反向计算，将20个项目的各个得分相加乘以1.25，四舍五入取整数部分即为标准分。焦虑评定的临界标准分为50分，分值越高，焦虑倾向越明显[3，5]。在自评者评定之前，把整个量表的填写方法及每条问题的涵义都弄明白，然后作出独立的、不受任何人影响的自我评定，评定一般在10min内填完。
2.1.2 围手术期心理护理效果评分：此表由医护人员评分，内容包括9项，根据患者在心理护理后的状况，每项分三个等级，分别为0分、1分和2分，每人每项只能选择一个评分标准，满分为18分。根据得分情况，分为三个等级：0～6分为不满意；7～11分为较满意，12～18分为满意。按每个样本的得分结果进行分组比较，见表1。
2.2 结果
2.2.1 统计学处理：实验数据用统计学χ2检验分析，以P<0.05为有统计学意义。
2.2.2 实验组与对照组SAS评分：实验组与对照组SAS评分比较，结果见表2。
2.2.3 两组心理护理效果：两组心理护理效果比较，结果见表3。
表3说明，受心理干预影响的实验组其自我感觉、面部表情、肌紧张、血压、脉搏、术中疼痛反应、术后疼痛、术后情绪、肠蠕动、下床活动等各项指标接近正常，与对照组比较有显著性差异P<0.01(χ2=9.815)。
3讨论
随着生理-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心的观念转变为以人的健康为中心的全面护理，对人的生理、心理和社会方面的需求进行全面照顾。调查显示，围手术期的焦虑、恐惧、自我感觉、面部表情、肌紧张、血压、脉搏、术中疼痛、术后疼痛、术后情绪、下床活动等有明确的心理因素及社会文化因素，因此，对其采取心理干预是恰当的、可行的。
在疾病的发生、发展和转归过程中，心理因素起着重要的作用，不良心理因素可以导致疾病或加重症状。对围手术期意识清醒患者进行心理干预，最重要的是要有与患者密切的人际关系才能取得成功，感情上的融洽、高度的信任感是干预成功的关键。通过对围手术期患者的情绪干预，可减弱或消除患者的焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。通过引导患者采取合适的适应性行为，可使患者的各项不适症状得到控制或缓解本组资料研究结果表明，心理干预对围手术期椎管内麻醉患者能起肯定显效作用。两组效果比较经统计学处理，实验组与对照组有显著性差异。通过干预，使手术后焦虑、恐惧等情绪得到控制，情绪稳定；通过引导患者采取合适的适应性行为，如放松技术、呼吸调节、咳嗽训练等转移患者注意力，疼痛发生减少、程度减轻，而且减少了手术后镇痛药的使用，有利于病情观察；患者自我感觉良好，面部表情放松，肌紧张度下降，血压、脉搏正常，下床活动时间提前。临床证明心理干预还能对原发病的生理、心理上的完全康复起到很大的促进作用。
对围手术期椎管内麻醉患者采用心理干预的方法，具有确定的社会心理学、护理心理学、临床心理学理论基础。这些指标在很大程度上反应了围手术期心理护理的质量与效果，确保围手术期患者心理护理的完整性和连续性。整个心理干预过程容易实施，操作简单，见效快，提高了护士整体护理工作的主动性和专业水平，激发了护士的学习热情，提高了护士的综合素质，密切了护患关系。通过效果评分法，还可以及时发现心理护理工作中的不足和漏洞，及时调整护理计划并给予纠正，提高了心理护理质量[5，6]。
参考文献
[1]黄金， 姜冬九. 新编临床护理常规. 北京： 人民卫生出版社， 2008.526～528
[2]彭南海， 杜益平. 围手术期护理理念、内涵和进展[J]. 实用护理杂志， 2002，18(1)：6
[3]D P萨库索， RM卡普兰著. 黄衡玉等译. 临床心理学[M]. 北京：科学技术出版社， 1991.70～77
[4]朱继国， 贺风义. 心理行为干预对非溃疡性消化不良患者的影响[J] ......
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